L'allongement de l'espérance de vie, un défi majeur de notre époque, entraîne une augmentation constante du nombre de personnes âgées dépendantes en France. Actuellement, on estime qu'environ **25% des personnes âgées de plus de 85 ans** nécessitent une aide quotidienne pour accomplir les gestes essentiels de la vie, soulignant l'importance cruciale des services de **maintien à domicile** et des structures d'accueil spécialisées. Face à ce défi démographique et aux besoins croissants en matière de prise en charge médicale spécifique, les Unités de Soins de Longue Durée (USLD) jouent un rôle de plus en plus prépondérant. Elles offrent une solution d'hébergement et de soins adaptés aux personnes dont l'état de santé nécessite une surveillance constante, des soins médicaux continus et une prise en charge pluridisciplinaire, incluant des **soins palliatifs** si nécessaire.
Ces structures, véritables piliers du système de santé pour les personnes âgées, se positionnent comme un maillon essentiel, assurant une prise en charge globale des patients présentant des pathologies chroniques invalidantes, des troubles neurodégénératifs avancés, ou nécessitant une **rééducation gériatrique** intensive. Elles permettent de garantir la continuité des soins, d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées les plus fragiles, et d'offrir un soutien précieux aux familles souvent confrontées à des situations complexes et émotionnellement éprouvantes. Les USLD contribuent ainsi à la mise en œuvre d'une politique de santé publique axée sur le **bien-être des séniors** et la prise en compte de leur **autonomie**, dans la mesure du possible.
Introduction aux unités de soins de longue durée
Les Unités de Soins de Longue Durée (USLD) constituent une réponse adaptée aux besoins spécifiques des personnes âgées nécessitant des **soins de longue durée**. Elles sont des structures d'hébergement médicalisées, spécialement conçues pour accueillir des personnes dont l'état de santé nécessite une surveillance médicale accrue, une assistance permanente et des soins constants. Ces unités sont généralement intégrées au sein des Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), mais elles se distinguent par un niveau de médicalisation plus élevé, une dotation en personnel soignant plus importante et une prise en charge plus spécialisée, axée sur les pathologies chroniques et la perte d'autonomie.
Contrairement aux EHPAD classiques, qui visent à offrir un cadre de vie adapté aux personnes âgées avec un accompagnement social, des animations et des soins de base, les USLD sont prioritairement destinées aux patients présentant une perte d'autonomie importante, souvent évaluée par la grille AGGIR, et des pathologies chroniques nécessitant une surveillance médicale 24h/24, des soins infirmiers réguliers, et une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire. Le cadre légal et réglementaire des USLD est défini par le Code de l'action sociale et des familles, ainsi que par des circulaires et des décrets spécifiques qui encadrent leur fonctionnement, leur financement, et les exigences en matière de qualité des soins et de respect des droits des patients. La **téléassistance** peut aussi jouer un rôle complémentaire dans la sécurité des résidents.
Différences entre USLD et EHPAD
Il est essentiel de bien distinguer les USLD des EHPAD, car ces deux types de structures répondent à des besoins différents et proposent des niveaux de soins distincts. Alors que les EHPAD offrent un hébergement et des services aux personnes âgées avec différents niveaux de dépendance, allant d'une autonomie relative à une dépendance modérée, les USLD s'adressent à une population plus spécifique, présentant une perte d'autonomie sévère et nécessitant des soins médicaux intensifs, une surveillance constante, et une prise en charge pluridisciplinaire. La dotation en personnel médical (médecins, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, psychologues) est significativement plus importante en USLD qu'en EHPAD, permettant d'assurer une prise en charge adaptée aux pathologies complexes et aux besoins spécifiques des patients.
La prise en charge en USLD est davantage axée sur le traitement des pathologies chroniques, la gestion de la douleur, l'accompagnement en fin de vie, et la prévention des complications liées à la perte d'autonomie (escarres, infections, etc.), tandis qu'en EHPAD, l'accent est mis sur le maintien de l'autonomie, la stimulation cognitive, l'animation, et le lien social. On peut dire, en simplifiant, que les EHPAD sont un lieu de vie avec des soins, tandis que les USLD sont un lieu de soins avec un cadre de vie adapté et sécurisé. La présence de **PASA (Pôle d'Activités et de Soins Adaptés)** au sein des EHPAD permet d'offrir une alternative pour les personnes souffrant de troubles du comportement modérés.
Cadre législatif des USLD
Le fonctionnement des USLD est rigoureusement encadré par un ensemble de textes législatifs et réglementaires, visant à garantir la qualité des soins, le respect des droits des patients, et la transparence du fonctionnement des établissements. Parmi les principaux, on peut citer le Code de l'action sociale et des familles, qui définit les missions et les obligations des établissements sociaux et médico-sociaux, dont les USLD, et fixe les règles relatives à leur organisation, leur financement, et leur contrôle. La loi relative à l'adaptation de la société au vieillissement, promulguée en 2015, a également renforcé les droits des personnes âgées, amélioré la coordination des services, et favorisé le développement de solutions innovantes pour la prise en charge de la dépendance.
Par ailleurs, des décrets et des circulaires spécifiques précisent les modalités de financement des USLD, les normes de qualité des soins, les exigences en matière de personnel qualifié, et les procédures d'évaluation de la qualité des prestations. Ces textes visent à garantir une prise en charge adaptée et respectueuse des droits des patients, en accordant une attention particulière à la dignité, à l'autonomie, au bien-être, et à la participation des personnes accueillies. Le label **Humanitude**, par exemple, est un gage de qualité pour certains établissements, attestant d'une approche centrée sur le respect et la bientraitance.
Pourquoi les USLD : besoins et indications
L'orientation vers une USLD se justifie par un besoin de soins constants, une perte d'autonomie sévère, et une incapacité à maintenir la personne âgée à domicile ou dans un EHPAD classique, en raison de la complexité de ses pathologies et de la nécessité d'une surveillance médicale permanente. Plusieurs situations cliniques peuvent motiver une admission en USLD, notamment la présence de maladies neurodégénératives avancées (maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson), de pathologies chroniques invalidantes (insuffisance cardiaque sévère, insuffisance respiratoire chronique), de séquelles importantes suite à un accident vasculaire cérébral (AVC), ou la nécessité d'un accompagnement en fin de vie avec des soins palliatifs.
La nécessité d'une surveillance médicale 24h/24 et d'une adaptation des soins aux besoins spécifiques de chaque patient constitue un critère déterminant. L'équipe soignante en USLD est spécifiquement formée pour prendre en charge des patients présentant des problématiques complexes et nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire, incluant des soins médicaux, infirmiers, de rééducation, psychologiques, et sociaux. La présence de troubles du comportement importants, de troubles de la communication, ou de difficultés d'alimentation peuvent également justifier une admission en USLD. En moyenne, **80% des résidents en USLD présentent des troubles cognitifs**.
Situations nécessitant des soins constants
Plusieurs situations cliniques peuvent nécessiter des soins constants et justifier une orientation vers une USLD :
- Maladies neurodégénératives avancées (Alzheimer, Parkinson, etc.) : Ces pathologies entraînent une perte progressive d'autonomie, des troubles cognitifs, et des troubles du comportement, nécessitant une surveillance constante, une adaptation des soins en fonction de l'évolution de la maladie, et une prise en charge spécifique des troubles associés.
- Pathologies chroniques invalidantes (insuffisance cardiaque sévère, insuffisance respiratoire chronique, etc.) : Ces pathologies peuvent entraîner des complications aiguës nécessitant une prise en charge médicale rapide, une surveillance continue des paramètres vitaux, une administration de traitements complexes, et une adaptation de l'environnement de vie pour faciliter la respiration et prévenir les complications.
- Suites d'AVC avec séquelles importantes : Les séquelles d'un AVC peuvent entraîner une perte d'autonomie importante, des troubles moteurs, des troubles de la parole, des troubles de la déglutition, et des troubles cognitifs, nécessitant une rééducation intensive, une adaptation de l'environnement de vie, et une prise en charge pluridisciplinaire pour favoriser la récupération et prévenir les complications.
- Personnes en fin de vie nécessitant des soins palliatifs : Les USLD offrent un accompagnement spécifique aux personnes en fin de vie, visant à soulager la douleur, à préserver la dignité, à accompagner les familles dans cette période difficile, et à garantir le respect des choix et des volontés du patient.
En France, environ **1,2 million de personnes** sont atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée, et ce chiffre devrait augmenter dans les années à venir, en raison du vieillissement de la population. De plus, chaque année, environ **150 000 personnes** sont victimes d'un accident vasculaire cérébral, représentant la première cause de handicap acquis chez l'adulte. Ces chiffres soulignent l'importance cruciale des structures comme les USLD pour répondre aux besoins de cette population vieillissante, fragilisée, et nécessitant des soins constants et adaptés.
Critères d'admission en USLD
L'admission en USLD est soumise à des critères précis et rigoureux, visant à garantir que les personnes accueillies nécessitent réellement ce niveau de soins et que les ressources disponibles sont utilisées de manière optimale. La dépendance physique et/ou psychique est évaluée à l'aide de la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources), qui permet de déterminer le GIR (Groupe Iso-Ressources) du patient, correspondant à son niveau d'autonomie. Un GIR de 1 ou 2, correspondant à une perte d'autonomie importante et à une dépendance sévère, est généralement requis pour une admission en USLD.
La nécessité de soins médicaux et infirmiers continus est également un critère essentiel. Les patients admis en USLD doivent présenter des pathologies chroniques nécessitant une surveillance régulière, des traitements complexes, des soins de rééducation spécifiques, ou un accompagnement en fin de vie. Enfin, l'inadéquation du maintien à domicile ou en EHPAD classique est un autre critère important. Si les soins nécessaires ne peuvent être assurés à domicile, malgré la mise en place d'aides et de services adaptés, ou en EHPAD, en raison de la complexité des pathologies et de la nécessité d'une surveillance médicale permanente, l'orientation vers une USLD peut être envisagée.
Le médecin coordonnateur de l'EHPAD joue un rôle clé dans l'évaluation de la dépendance, l'orientation des patients vers les structures de soins les plus adaptées, et la coordination des soins avec les autres professionnels de santé. Son expertise permet de garantir une prise en charge personnalisée, respectueuse des besoins de chaque patient, et adaptée à l'évolution de son état de santé. Le **taux d'encadrement** en USLD est un indicateur important de la qualité des soins.
Fonctionnement des USLD : soins et accompagnement
Le fonctionnement d'une USLD repose sur une équipe pluridisciplinaire, hautement qualifiée et spécifiquement formée à la prise en charge des personnes âgées dépendantes, et sur une organisation des soins centrée sur les besoins et les attentes du patient. Cette équipe travaille en étroite collaboration pour assurer une prise en charge globale des patients, en tenant compte de leurs besoins médicaux, psychologiques, sociaux, et spirituels.
Les USLD proposent une large gamme de soins et de services, allant des soins médicaux et infirmiers aux soins d'hygiène et de confort, en passant par les soins de rééducation, l'accompagnement psychologique et social, les animations, et les activités de loisirs. L'environnement de vie est également conçu pour favoriser le bien-être des résidents, en offrant des espaces adaptés à leurs besoins, en encourageant la personnalisation de leur espace de vie, et en favorisant le maintien du lien social et l'autonomie, dans la mesure du possible. L'utilisation de **nouvelles technologies**, comme les capteurs de mouvement ou les systèmes de surveillance à distance, peut contribuer à améliorer la sécurité des résidents.
Équipe pluridisciplinaire
L'équipe pluridisciplinaire en USLD est généralement composée des professionnels suivants :
- Médecins (gériatres, médecins généralistes) : Assurent le suivi médical des patients, prescrivent les traitements, coordonnent les soins, et assurent la liaison avec les autres spécialistes.
- Infirmiers : Réalisent les soins infirmiers, administrent les médicaments, surveillent les paramètres vitaux, assurent le lien avec les médecins, et coordonnent l'équipe soignante.
- Aides-soignants : Assurent les soins d'hygiène et de confort, aident les patients à se nourrir, à s'habiller, à se déplacer, et assurent une présence rassurante et bienveillante.
- Psychologues : Offrent un soutien psychologique aux patients et à leurs familles, évaluent les troubles cognitifs et comportementaux, et participent à l'élaboration des projets de soins personnalisés.
- Kinésithérapeutes et ergothérapeutes : Réalisent des séances de rééducation et de maintien de l'autonomie, adaptent l'environnement de vie aux besoins des patients, et conseillent sur l'utilisation d'aides techniques (fauteuils roulants, déambulateurs, etc.).
- Animateurs : Proposent des activités sociales, culturelles, et de loisirs, visant à stimuler les capacités cognitives et physiques des patients, à favoriser le lien social, et à lutter contre l'isolement.
- Assistants sociaux : Aident les patients et leurs familles à faire valoir leurs droits, à obtenir les aides financières auxquelles ils ont droit, et à résoudre les difficultés administratives.
- Diététiciens : Évaluent les besoins nutritionnels des patients, proposent des régimes alimentaires adaptés, et veillent à la qualité de l'alimentation.
Chaque professionnel joue un rôle essentiel dans la prise en charge globale des patients. Le travail en équipe est primordial pour assurer la continuité des soins, garantir une prise en charge personnalisée et adaptée aux besoins de chaque résident, et favoriser la communication et la coordination entre les différents intervenants. On estime qu'il y a en moyenne **8 aides-soignants pour 10 résidents** dans une USLD, soulignant l'importance de l'accompagnement humain et de la présence soignante.
Types de soins proposés
Les USLD proposent une large gamme de soins et de services, adaptés aux besoins spécifiques de chaque résident :
- Soins médicaux : Surveillance médicale régulière, administration de médicaments, gestion de la douleur, suivi des pathologies chroniques, prévention des complications.
- Soins infirmiers : Pansements, injections, sondages, surveillance des constantes vitales, administration de traitements complexes, prévention des infections.
- Soins d'hygiène et de confort : Toilette, habillage, alimentation, prévention des escarres, soins de bouche, soins des pieds.
- Soins de rééducation et de maintien de l'autonomie : Kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie, psychomotricité, activités physiques adaptées.
- Accompagnement psychologique et social : Soutien psychologique aux patients et à leurs familles, évaluation des troubles cognitifs et comportementaux, animation, activités sociales et culturelles, accompagnement spirituel.
- Soins palliatifs : Accompagnement en fin de vie, gestion de la douleur, soutien psychologique, respect des volontés du patient, accompagnement des familles.
Les soins palliatifs sont une composante essentielle de la prise en charge en USLD. Ils visent à soulager la douleur, à préserver la dignité, à accompagner les patients et leurs familles dans cette période difficile, et à garantir le respect des choix et des volontés du patient. L'équipe soignante est formée pour répondre aux besoins spécifiques des patients en fin de vie, en leur offrant un accompagnement personnalisé, respectueux de leurs choix, et adapté à leurs convictions. La **formation continue** du personnel est un gage de qualité des soins.
Environnement de vie
L'environnement de vie en USLD est conçu pour favoriser le bien-être des résidents, leur permettre de se sentir chez eux, et stimuler leur autonomie, dans la mesure du possible. Les chambres sont généralement individuelles ou doubles, et offrent un espace personnel que les résidents peuvent personnaliser avec leurs objets personnels, leurs photos, leurs souvenirs. Il est important que les résidents puissent se sentir chez eux et conserver un lien avec leur passé.
Les USLD disposent également d'espaces communs, tels que des salons, des salles à manger, des bibliothèques, des salles d'activités, et des jardins, qui permettent aux résidents de se rencontrer, de partager des moments conviviaux, de participer à des activités sociales et de loisirs, et de maintenir un lien avec l'extérieur. L'aménagement des locaux est pensé pour faciliter l'autonomie des résidents, garantir leur sécurité, et prévenir les chutes. Par exemple, les couloirs sont larges et équipés de barres d'appui, les sols sont antidérapants, les salles de bain sont adaptées aux personnes à mobilité réduite, et les éclairages sont adaptés aux personnes ayant des problèmes de vision. Un **label de qualité** peut attester de l'adaptation des locaux aux besoins des résidents.
Aspects pratiques : coût et admission
L'admission en USLD est soumise à une procédure administrative précise et rigoureuse, et le coût d'un séjour en USLD peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que le niveau de dépendance du patient, le type d'hébergement (chambre individuelle ou double), la localisation de l'établissement, et les tarifs pratiqués par l'établissement. Il est important de bien s'informer sur les démarches à suivre, les critères d'admission, les aides financières disponibles, et les droits des patients, pour faciliter l'accès à ces structures de soins et garantir une prise en charge adaptée et respectueuse de leurs besoins.
La communication et la collaboration entre les différents acteurs (médecin traitant, famille, établissement, services sociaux) sont essentielles pour garantir une prise en charge adaptée et respectueuse des besoins de chaque patient. Le dossier de demande d'admission doit être complet, précis, et accompagné de tous les documents nécessaires (certificat médical, évaluation de la dépendance, justificatifs de revenus, etc.). L'évaluation de la dépendance et des besoins médicaux doit être réalisée de manière rigoureuse, par une équipe pluridisciplinaire, afin de déterminer le niveau de soins requis et d'orienter le patient vers la structure la plus adaptée.
Procédure d'admission
La procédure d'admission en USLD comprend généralement les étapes suivantes :
- Dossier de demande d'admission : Le dossier de demande d'admission doit être complété par le patient ou sa famille, et comprend des informations administratives, médicales, et sociales sur le patient. Il est important de fournir tous les documents nécessaires, tels que le certificat médical, l'évaluation de la dépendance, les justificatifs de revenus, et la copie de la carte d'identité.
- Évaluation de la dépendance et des besoins médicaux : L'évaluation de la dépendance et des besoins médicaux est réalisée par le médecin coordonnateur de l'EHPAD, ou par un médecin spécialiste (gériatre, neurologue, etc.). Cette évaluation permet de déterminer le GIR du patient, son niveau de dépendance, et les soins dont il a besoin.
- Commission d'admission : La commission d'admission examine le dossier du patient, évalue ses besoins, et décide de son admission en USLD. La commission d'admission est composée de professionnels de santé (médecin, infirmier, psychologue, etc.) et de représentants de la direction de l'établissement.
La famille est étroitement associée à la procédure d'admission. Son avis est pris en compte, et elle est informée des différentes étapes et des décisions prises. La communication et la collaboration entre la famille, le médecin traitant, et l'établissement sont essentielles pour garantir une transition en douceur, une prise en charge adaptée aux besoins du patient, et un accompagnement personnalisé. Les **visites de pré-admission** sont souvent proposées pour permettre à la famille de découvrir l'établissement.
Coût d'un séjour en USLD
Le coût d'un séjour en USLD est variable et dépend de plusieurs facteurs, tels que le type d'hébergement (chambre individuelle ou double), le niveau de dépendance du patient (GIR), la localisation de l'établissement, et les tarifs pratiqués par l'établissement. En moyenne, le coût d'un séjour en USLD se situe entre **2500 et 4000 euros par mois**, mais il peut être plus élevé dans certains établissements, notamment dans les grandes villes.
Ce coût comprend généralement les éléments suivants :
- Hébergement : Location de la chambre, entretien des locaux, restauration (petit-déjeuner, déjeuner, dîner, collations).
- Soins : Soins médicaux, soins infirmiers, soins d'hygiène et de confort, soins de rééducation.
- Dépendance : Prise en charge de la perte d'autonomie, aide à la toilette, à l'habillage, à l'alimentation, et aux déplacements.
- Animation : Activités sociales, culturelles, et de loisirs.
Des aides financières peuvent être sollicitées pour aider à financer le séjour en USLD. Parmi les principales aides, on peut citer :
- Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) : L'APA est une aide financière versée par le Conseil Départemental aux personnes âgées de 60 ans et plus, en perte d'autonomie, pour les aider à financer les dépenses liées à leur dépendance. Le montant de l'APA est calculé en fonction du niveau de dépendance du patient (GIR) et de ses revenus.
- Aides au logement (APL ou ALS) : Les aides au logement sont versées par la Caisse d'Allocations Familiales (CAF) aux personnes ayant de faibles revenus, pour les aider à payer leur loyer ou leur redevance d'hébergement.
- Aide Sociale à l'Hébergement (ASH) : L'ASH est une aide financière versée par le Conseil Départemental aux personnes ayant de faibles revenus et ne pouvant pas financer leur hébergement en établissement. L'ASH est soumise à conditions de ressources et de récupération sur succession.
Il est important de se renseigner auprès des organismes compétents (Conseil Départemental, Caisse d'Allocations Familiales, Centre Communal d'Action Sociale) pour connaître les conditions d'éligibilité aux aides financières, les modalités de demande, et les montants attribués. Un **conseiller social** peut aider les familles à constituer leur dossier de demande d'aides.
Déconstruire les idées reçues et apporter un regard humaniste
Les USLD sont souvent victimes d'idées reçues et de préjugés, alimentés par la méconnaissance, la peur du vieillissement, et la crainte de la perte d'autonomie. Il est important de déconstruire ces idées reçues, d'apporter un regard humaniste sur ces structures, et de mettre en avant la qualité des soins, l'accompagnement personnalisé, le respect de la dignité des personnes âgées, et le professionnalisme des équipes soignantes.
L'objectif des USLD n'est pas de "mouroir", ni de "déposer" les personnes âgées en fin de vie, mais d'offrir un lieu de vie adapté aux personnes âgées dépendantes, où elles peuvent bénéficier de soins de qualité, d'un accompagnement personnalisé, et d'un environnement chaleureux et stimulant, favorisant le maintien du lien social, la participation à des activités, et le respect de leurs droits et de leurs volontés. L'équipe soignante s'efforce de créer un climat de confiance, de sécurité, et de bien-être, où les résidents peuvent se sentir chez eux, malgré la perte d'autonomie et les difficultés liées à l'âge. Le **projet de vie individualisé** est un outil essentiel pour garantir une prise en charge centrée sur la personne.
Idées reçues courantes
Parmi les idées reçues les plus courantes sur les USLD, on peut citer :
- "Les USLD sont des mouroirs, où l'on attend la fin de sa vie sans rien faire."
- "On y est laissé à l'abandon, sans soins ni accompagnement."
- "C'est une solution de facilité pour les familles, qui se débarrassent de leurs parents."
- "Les USLD sont des établissements tristes et impersonnels, où l'on perd toute son individualité."
Ces idées reçues sont souvent alimentées par la méconnaissance de la réalité des USLD, les témoignages négatifs, les images véhiculées par les médias, et les peurs liées au vieillissement et à la dépendance. Il est important de rappeler que les USLD sont des lieux de vie où les personnes âgées sont entourées de professionnels compétents et bienveillants, qui s'efforcent de répondre à leurs besoins, de préserver leur qualité de vie, et de leur offrir un accompagnement personnalisé et respectueux de leurs droits. On estime que **80% des résidents d'USLD ont des contacts réguliers avec leur famille**, témoignant de l'importance du maintien du lien familial.
Arguments pour déconstruire ces idées reçues
La réalité des USLD est bien différente des idées reçues, et il est important de mettre en avant les aspects positifs de ces structures :
- Accent sur la qualité des soins et l'accompagnement personnalisé : L'équipe soignante est formée pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient, lui offrir un accompagnement adapté, et garantir la continuité des soins.
- Mise en avant des activités proposées et du maintien du lien social : Les USLD proposent une large gamme d'activités sociales, culturelles, et de loisirs, visant à stimuler les capacités cognitives et physiques des patients, à favoriser le lien social, et à lutter contre l'isolement.
- Témoignages positifs de familles et de résidents : De nombreuses familles témoignent de la qualité des soins et de l'accompagnement dont bénéficient leurs proches en USLD, et soulignent l'importance du soutien et de la bienveillance des équipes soignantes.
- Importance de la communication et de la collaboration entre l'équipe soignante et les familles : La communication est essentielle pour garantir une prise en charge adaptée et respectueuse des besoins du patient, et pour instaurer un climat de confiance et de collaboration entre l'équipe soignante et les familles.
- Respect de la dignité et des droits des patients : Les USLD s'engagent à respecter la dignité, l'autonomie, et les droits des patients, à garantir le respect de leur vie privée, de leurs choix, et de leurs volontés, et à prévenir toute forme de maltraitance.
Regard humaniste
Adopter un regard humaniste sur les USLD, c'est reconnaître la dignité et l'autonomie des personnes âgées, même en situation de dépendance, et valoriser leur histoire de vie, leurs compétences, et leurs expériences. C'est souligner l'importance de l'écoute, de la communication, et de la prise en compte de leurs besoins, de leurs souhaits, et de leurs valeurs. C'est promouvoir une approche centrée sur la personne et le bien-être, en mettant l'accent sur la qualité de vie, le maintien du lien social, la préservation de l'autonomie, et le respect des droits et des volontés du patient.
Il est essentiel de se rappeler que les personnes âgées en USLD ont une histoire de vie riche et complexe, des passions, des réussites, des épreuves, et des compétences qui méritent d'être valorisées. En reconnaissant leur valeur, en les accompagnant avec respect et bienveillance, et en leur offrant un environnement adapté et stimulant, on peut les aider à vivre pleinement leur vieillesse, malgré les difficultés liées à la dépendance, et à conserver un sentiment de dignité, de bien-être, et d'utilité sociale.